國民身分證統一編號變更登記申請書
一、申請人暨當事人資料
| 姓名 | |
|---|---|
| 國民身分證 統一編號 | |
| 出生日期 | |
| 戶籍地址 | |
| 聯絡電話 |
二、申請事項
原登記事項： 原登記統一編號為
變更事項： 申請變更並重新配賦國民身分證統一編號
三、變更原因
申請事由：
本人主張因內政部之戶籍資料外洩，為避免國民身份證統一編號遭他人冒用，依《國民身分證及戶口名簿格式內容製發相片影像檔建置管理辦法》第 5 條所稱特殊情事，及台北高等行政法院 112 年度訴字第 1114 號判決意旨，申請變更並重新配賦國民身分證統一編號。
四、附繳證件與證明文件
其他身份外洩之具體事證：
五、備註
申請人姓名：
申請人簽章：
申請日期：